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Questions Réponse sur l'assurance santé
Comment régler mes frais d'hospitalisation ?
Lors de votre admission à l'hôpital ou en clinique, la présentation de votre attestation Carte Vitale et de votre carte de mutuelle (ou Carte Tiers-Payant) vous permettront d'être pris en charge à hauteur de vos limites de garanties.
Puis-je changer de médecin traitant ?
Si vous souhaitez changer de médecin traitant, vous devrez lui faire signer le formulaire « déclaration du médecin traitant » et l'adresser à votre caisse primaire d'assurance maladie
A quoi servent les indemnités journalières en cas d'hospitalisation ?
Ces indemnités journalières vous seront versées en cas d'hospitalisation et vous permettront de régler, pendant et/ou après votre hospitalisation, vos frais annexes (aides ménagères, frais de télévision, téléphone,…).
Dois-je souscrire à un contrat prévoyance en plus de ma complémentaire Santé ?
Certaines gammes de complémentaires santé peuvent inclure des garanties de type Prévoyance à leurs formules (Indemnités journalières en cas de convalescence, indemnités journalières en cas d'hospitalisation, capital décès en cas d'accident, forfait frais obsèques,…). Il s'agit de « petits plus » à prendre en compte lors du choix de votre Mutuelle ! Cependant, un contrat de prévoyance « spécifique » vous apportera des garanties mieux adaptées à vos attentes.
Ma mère va avoir 75 ans. Peut-elle être assurée par une assurance Santé ?
Toutes les personnes, quel que soit leur âge, peuvent souscrire chez nous un contrat assurance Santé , sans aucun examen ni questionnaire médical.
Comment vais-je me faire rembourser ?
Rassurez-vous, il n'y a pas de problème, bien au contraire. Aujourd'hui les médecins, dans leur grande majorité, ne donnent plus de feuilles de soins “papier” à leurs patients.
Ils transmettent automatiquement, à partir de leur poste informatique, les informations nécessaires à la Sécurité sociale.
Pour ce faire, ils vous demandent votre carte Vitale.
Tout se passe ensuite sans que vous ayez à intervenir : la Sécurité sociale vous rembourse automatiquement, puis nous envoie, aussi de façon automatique, une information qui permet d'enclencher votre remboursement complémentaire.
J'ai passé dernièrement une ostéodensitométrie et ma CPAM ne me l'a pas remboursée. Je croyais pourtant que cet examen était depuis peu remboursé par la Sécurité sociale. Que se passe-t-il ?
L'ostéodensitométrie a pour but de mesurer la densité des os, ce qui permet de dépister, en particulier chez les femmes en période de ménopause, une fragilité osseuse qui peut être à l'origine de fractures. Cet examen est en effet remboursé par la Sécurité sociale depuis le 1er juillet 2006, mais seulement chez les patientes qui ont le plus de risques d'être victimes de fractures à court terme.
Vous n'êtes probablement pas dans cette situation. Votre médecin vous a donc prescrit l'examen par simple précaution et c'est la raison pour laquelle vous n'avez pu être remboursée.
La vitamine C prévient-elle le rhume ?
La réponse est non. Les études montrent que la vitamine C n'a pas de vertus préventives sur le rhume (mais qu'elle peut toutefois, si elle est prise avant le début de la maladie, diminuer sa durée d'une demi-journée environ).
Qu'est-ce que le tarif d'autorité ?
C'est un Tarif forfaitaire fixé par la Sécurité sociale comme base de remboursement pour des praticiens non conventionnés
Puis-je fumer sans danger avec un patch ?
Lorsque l'on utilise un patch à la nicotine, il faut totalement arrêter de fumer. Fumer avec un patch expose à des risques importants.
Comment s'effectuent les remboursements ?
Les mutuelles vous remboursent en 48 heures directement par virement bancaire ou postal grâce au système de télé transmission mis en place entre votre mutuelle et la Sécurité sociale.
Je n'ai pas compris le dernier relevé de prestations que j'ai reçu de ma caisse d'assurance maladie. Je constate qu'ils m'ont retenu 2 € au lieu de 1 € auparavant. Pouvez-vous m'expliquer ?
Votre médecin traitant vous a probablement prescrit 2 boîtes de médicaments. Or, votre régime obligatoire applique des « franchises médicales », c'est-à-dire que, par exemple sur les médicaments, il retient 0,50 € par boîte. Votre remboursement a donc été diminué de 1 € pour vos médicaments (2 boites x 0,50 €).
Comme la participation forfaitaire qui reste à votre charge pour chaque consultation est, elle aussi, de 1 €, votre remboursement total (consultation + médicaments) a été diminué de 2 €.
Qu'est ce qu'un questionnaire de santé ?
Pour souscrire des garanties de prévoyance (indemnités journalières, capital décès...) ou une assurance dépendance, votre assureur vous demande de compléter un questionnaire de santé.
C'est toute une série de questions qui permet à votre assureur de mieux vous connaître.
Vous y indiquez les accidents, maladies ou malformations, tout ce qui se rapporte à votre état de santé. Votre médecin peut vous aider à le compléter
Il peut y joindre toutes pièces qu'il jugera opportune.
Enfin, sachez que les informations qui sont portées sur le profil de santé sont protégées par le secret médical.
Ma collègue, qui a des troubles de la circulation sanguine, consulte un médecin angiologue. Quelle est la différence avec un cardiologue ?
Il existe différentes spécialités médicales qui prennent en charge les affections du système circulatoire :
- La cardiologie (médecin cardiologue), s'occupe de l'ensemble des éléments du système circulatoire : le cœur et les vaisseaux.
- L'angiologie (médecin angiologue) prend en charge les maladies des vaisseaux, artères et veines.
- La phlébologie (médecin phlébologue) ne s'occupe que des affections des veines, notamment des varices.
Faire des mots croisés est-il un moyen de prévenir la maladie d'Alzheimer ?
Des études ont prouvé que l'activité intellectuelle, notamment la lecture et les « sports cérébraux », pouvaient retarder ou éviter dans une certaine mesure la maladie d'Alzheimer.
Comment bien choisir ma mutuelle ?
Faites confiance à Framtisanté et laissez-vous guidez parmi les meilleures formules des compagnies d'assurance disponibles sur notre site. Analysez minutieusement les différentes garanties, les délais de carence (d'attente), les « plus pour chaque contrat ». Demandez-nous de l' aide, nous vous informerons, conseillerons et orienterons vers la mutuelle la plus adaptée à votre situation et à vos besoins
J'ai entendu à la radio qu'un vaccin était sorti contre le cancer du col de l'utérus. Est-il cher ?
Le premier vaccin contre les virus responsables de certains cancers du col de l'utérus est en effet désormais disponible en pharmacie.
Ce vaccin constitue une avancée très importante dans le domaine de la médecine
même s'il ne prévient pas tous les types de cancers et qu'il ne remplace pas le dépistage habituellement réalisé, à savoir le frottis vaginal.
Le vaccin a d'ailleurs surtout démontré son efficacité auprès des femmes jeunes vaccinées avant le début de leur vie sexuelle. Il doit être prescrit par un médecin et il est administré en trois doses sur une période de six mois.
Chaque dose coûte autour de 146 euros.
La Sécurité sociale rembourse 95 euros.
Si ce vaccin vous est prescrit par votre médecin on vous rembourse 51 euros. Attention, le vaccin ne dispense pas de l'usage du préservatif pour se prémunir d'autres maladies à transmission sexuelle.
A quoi correspondent les pourcentages : 100 %, 200 %, 300 % etc. ?
Pour effectuer ses remboursements, la Sécurité sociale se base sur ce que l'on appelle le Tarif de Convention (TC) ou Base de Remboursement (BR). La Sécurité sociale ne rembourse qu'une partie du TC, l'autre partie est à votre charge et/ou celle de votre mutuelle. Le TC est différent selon les professionnels de santé.
Exemple : Un médecin spécialiste vous prend 28 €, il n'y a pas de dépassement d'honoraires ; il applique le tarif de convention. La Sécurité Sociale rembourse 70 % de 28 €, soit 19,6€ (-1€ forfaitaire). Votre mutuelle va payer les 30 % restants, soit 8,40 € appelés Ticket Modérateur (TM).Pour couvrir les dépassements d'honoraires, il faut donc prendre un pourcentage supérieur à 100, à choisir suivant vos dépenses de santé.Par exemple : à 200 %, vous êtes remboursés jusqu'à 56 € la visite (200% équivaut à 2 fois le TC ici 28 €, etc) la Sécurité Sociale rembourse toujours 70 %, soit 19,6€ mais la mutuelle va payer le complément jusqu'à 200% c'est-à-dire 130% de 28 €, soit 36,4€. Avec une mutuelle à 200 %, vous seriez donc, non pas deux fois mieux remboursées, mais 4,3 fois mieux remboursés, puisque vous passez de 8,40 € de remboursement avec une mutuelle à 100% à 36,30 € avec une mutuelle à 200 %.
Puis-je être hospitalisé à domicile et serais-je pris en charge ?
Certaines mutuelles remboursent l'hospitalisation à domicile ; mais cette prise en charge n'est pas systématique.
Dois-je faire l'avance au pharmacien, laboratoire, radiologue etc… ?
Non, vous présentez simplement au praticien votre carte de tiers-payant remise lors de votre adhésion, vous êtes ainsi dispensé de l'avance de frais sur les médicaments, les radiologies et analyses prescrits et remboursés par la Sécurité Sociale. C'est donc la mutuelle qui règle les frais médicaux à votre place.
Qu'est-ce que les vignettes blanches, bleues, oranges ?
Ce sont les médicaments pris en charge par la Sécurité sociale
Vignettes blanches : 65 % pris en charge par la Sécurité Sociale
Vignettes bleues : 35 % pris en charge par la Sécurité Sociale
Vignettes oranges : 15 % pris en charge par la Sécurité Sociale
Que signifient les frais réels ?
Les frais réels correspondent aux sommes réellement dépensées. Lorsque votre contrat indique que les frais réels vous sont remboursés, cela signifie que quelque soit le montant du dépassement d'honoraire demandé par le praticien lors d'une hospitalisation entre autre, vous serez remboursés intégralement par la mutuelle sur présentation d'une facture
Qu'est-ce que le forfait journalier hospitalier ?
C'est la participation financière aux frais d'entretien et d'hébergement versée par toute personne hospitalisée plus de 24 heures. Le forfait journalier hospitalier n'est pas remboursé par la Sécurité Sociale, Il est donc indispensable de se couvrir pour cette prestation auprès d'une mutuelle, le forfait journalier coûtant en moyenne 16 € par jour, au bout d'une semaine d'hospitalisation cela coûte déjà plus de 100 €.
Quelles sont les personnes qui ne payent pas le forfait journalier hospitalier ?
Les handicapés âgés de moins de 20 ans
Les victimes d'accident de travail ou de maladies professionnelles
Les femmes enceintes d'au moins 6 mois et les enfants de moins d'1 mois
Les invalides de guerre avec taux d'invalidité supérieur à 85 %.
Dois-je payer quelque chose ?
Framtis est un site destiné aux consommateurs.
La demande de devis, la visualisation des réponses, la prise de contact par téléphone ou e-mail et la demande de contrat sont totalement gratuites. Votre seul paiement valide votre adhésion par chèque et retour du bulletin d'adhésion signé
Quelle garantie sur vos mutuelles et compagnies d'assurance ?
Framtisanté ne travaille qu'avec des organismes officiels affiliés à la FNFM (Fédération nationale des Mutuelles de France) ,des grands groupes d'assurance et des organismes mutualistes nationaux respectant tous strictement le cadre légal.
Est-il mieux d'aller dans une agence pour terminer le contrat ?
NON, vous ne serez pas mieux renseignés. Au contraire, une agence n'est qu'un intermédiaire commercial qui ne vous proposera qu'un seul produit : le sien. Il n'effectuera aucune comparaison avec la concurrence, au contraire, malheureusement, plus souvent, il la critiquera même !
De plus, il ne réalise aucune gestion : les cotisations, les remboursements, les litiges sont gérés directement au siège de votre mutuelle. L'avantage de Framtisanté c'est justement : le choix de plusieurs compagnies, vous êtes sûr de trouver la mutuelle la plus adaptée à votre budget ; vous économisez de l'argent !sans vous déplacer, depuis votre salon : vous gagnez du temps ! -les démarches administratives sont gérées par nos services : c'est beaucoup plus simple ! -en cas de litige Framtisanté est bien mieux armé ,de part son poids commercial,pour vous défendre auprès des compagnies d'assurance qu'un agent général isolé dans son agence.
Comment le site se rémunère-t-il ?
Chez Framtisanté tout est transparent ! Lorsque nous réalisons un contrat chez un partenaire, nous sommes bien évidemment rémunérés par les mutuelles et compagnies d'assurances : cela n'a aucun impact sur la cotisation que va payer l'internaute, ni même sur nos conseils dans le choix d'une formule, puisque toutes les compagnies appliquent le même système de rémunération.
A quoi servent les informations personnelles demandées lors de l'inscription ?
Le calcul d'une cotisation nécessite des informations précises demandées par les Mutuelles et Assurances telles que la date de naissance, le département etc… Sans celles-ci, il n'est pas possible de calculer les tarifs vous correspondant. Vos coordonnées personnelles servent à rédiger une proposition d'assurances qui vous sera directement adressée par e-mail ou par courrier selon vos désirs.
Quel est le délai de prise en compte de mon adhésion ?
Votre adhésion sera prise en compte à réception du dossier complet : bulletin d'adhésion, RIB, premier paiement d'acompte par chèque … La date d'effet de votre contrat sera fixée au 1er du mois suivant la réception de votre dossier. Cependant, certaines compagnies acceptent de mettre une date d'effet en cours de mois à la validation de votre dossier. Dans tous les cas, la date d'effet contractuelle est celle retenue par l'organisme assureur inscrite sur votre contrat, et non celle souhaitée sur votre bulletin d'adhésion.
Comment puis-je résilier ma mutuelle ?
1 possibilité s'offrent à vous: Vous suivez les consignes suivantes : Vous devez envoyer une demande de résiliation en lettre recommandée avec accusé de réception, en respectant un délai de préavis de deux mois minimum avant la date d'échéance principale (et non pas anniversaire) figurant sur votre contrat ou votre appel de cotisation annuel .N'oubliez pas de notez le ou les numéros de contrats que vous souhaitez résilier. Il est également possible de résilier sa mutuelle pour les raisons suivantes : - changement de situation familiale - changement d'adresse - changement de situation professionnelle
- la loi Chatel
dans un délai de 20 jours à compter de l'envoi par la compagnie de votre appel de cotisations (généralement en toute fin d'année). Pensez à gardez l'enveloppe qui est joint à cet échéancier, c'est préférable ! - soit lorsque vous n'avez pas reçu cet appel de cotisation qui est obligatoire. Dans ce cas, vous pouvez résilier à tout moment de l'année.
